Защо процентите на смъртта на Covid-19 са толкова трудни за изчисляване? Експертите претеглят
на брифинг в пресата на 3 март 2020 г. генералният директор на Световната здравна организация (СЗО), д-р Тедрос Адханом Гебрейс, отчете 3,4% смъртност от Covid-19. Но колко надеждна е тази цифра? Разглеждаме какво трябва да кажат британските експерти по въпроса.
В медийния брифинг д-р Гебрейес отчита общо 90 893 случая на Covid-19 в световен мащаб, като 3110 води до смърт.
Д -р Гебрейс също направи някои сравнения с обикновения грип в своето изявление. Те включват фактите, че Covid-19 „не предава толкова ефективно“, колкото грип, няма ваксини и терапевтици за Covid-19, а стратегиите за ограничаване могат да работят за Covid-19, но не биха били възможни за грип.
Допълнително и важно наблюдение, което д -р Гебрейс направи по отношение на тежестта на двете заболявания. За разлика от грипа, никой не е имунизиран срещу Covid-19. В резултат на това повече хора са склонни към инфекция и много от тях са податливи на „тежко заболяване“.
„В световен мащаб около 3,4% от съобщените случаи на Covid-19 са починали. За сравнение, сезонният грип обикновено убива много по -малко от 1% от заразените. "
– д -р Тедрос Адханом Гебрейес
Но как се изчислява тази смъртност? И какви са уникалните предизвикателства за определяне на смъртността по време на епидемия?
Някои от водещите здравни експерти в света са претеглили. По -долу обобщаваме техните мнения.
Защо изчисляването на смъртността е толкова „сложно“
„Изненадващо е трудно да се изчисли„ коефициентът на смъртност “или смъртност по време на епидемия“, казва Джон Едмъндс , професор в Центъра за математическо моделиране на инфекциозни заболявания в Лондонското училище по хигиена & Тропическа медицина в Обединеното кралство.
Тази трудност се дължи на дългия период между началото на болестта и фаталността, обяснява проф. Едмъндс.
За Covid-19 този период от време е 2–3 седмици или повече, казва той. Следователно, за да изчислим процента на смъртност от случая, трябва да използваме броя на потвърдените случаи от преди няколко седмици, а не в момента.
Експертите определят процента на смъртност от случая като „съотношението на смъртните случаи, възникнали от определена причина към общия брой случаи поради същата причина.“
Но, продължава проф. Едмъндс, в случай на „бързо разрастваща се епидемия“, броят на случаите от преди няколко седмици винаги ще бъде много по -малък от сегашния, така че „истинската фаталност на случаите съотношението ще бъде по -високо. "
От друга страна, друга пристрастие изтласква скалата в обратна посока.
„Ние не съобщаваме за всички случаи“, казва проф. Едмъндс. „Всъщност ние обикновено отчитаме само малка част от тях. Ако в действителност има много повече случаи, тогава съотношението на смъртността на случаите ще бъде по -ниско. "
В заключение, оценяването на съотношението на истинския случай на смъртност е „сложно“, казва изследователят. ; ”
– проф. Джон Едмъндс
Защо 3.4% вероятно е надценен
д -р Тони Хо, консултант по инфекциозни заболявания в Съвета за медицински изследвания (MRC ) – Университет на Глазгоу Център за вирусни изследвания, Великобритания, отеква подобни настроения.
Тя продължава да предполага, че цифрата от 3,4% вероятно е преувеличение, главно поради предизвикателствата на изчисляването на смъртността, посочени по -горе.
„Котираната смъртност от 3,4% е взета от потвърдени смъртни случаи за общите отчетени случаи. Това вероятно е надценяване, тъй като редица страни, като Съединените щати (112 потвърдени, 10 смъртни случая) и Иран (2336 случая, 77 смъртни случая), са имали ограничени тестове. Следователно, малко от леките случаи са взети и [общият брой на случаите], които наблюдаваме, е върхът на айсберга. "
Всъщност надценяването може да бъде 10 пъти по -високо от реалността, отбелязва Марк Уулхаус, професор по епидемиология на инфекциозните заболявания в Университета в Единбург, Великобритания
“[I] F A Значителен брой леки случаи са пропуснати или не са докладвани, тогава тази оценка [3.4%] е твърде висока. “
„Въпреки че има разногласия относно това, някои проучвания предполагат, че тя е приблизително 10 пъти твърде висока. Това би довело до смъртност в съответствие с някои щамове на грип. "
– проф. Марк Уулхаус
Значение на регионалността и други фактори
Друг фактор, който обърква изчисленията, е регионалността. „[T] той броят на докладваните случаи и смъртните случаи вероятно ще варира в зависимост от въпросното население“, казва Том Уингфийлд, старши клиничен преподавател и почетен консултантски лекар в училището по тропическа медицина в Ливърпул, Великобритания
„Например, по-рано в епидемията съобщава, че случаите на Covid-19 и смъртта от провинция Хубей са били предимно сред хората, приети в болница, които може да не са заснели по-малко тежки случаи в общността.“
„[T] той доказателства, че [съотношенията на смъртността на случаите] са били по -високи в по -ранните етапи на огнището, отколкото през последните седмици и по -високи вътре, отколкото без Китай.“
Пол Хънтър, професор по медицина в Университета в Източна Англия (UEA), Великобритания, също предлага мнението си, казвайки: „Ние […] не знаем дали китайският опит ще се прилага другаде – В САЩ, надяваме се, че няма да имаме толкова интензивно огнище в малка зона. "
Допълнителни фактори, които биха могли да повлияят на коефициента на смъртност на случаите, включват „как случаите и смъртта са класифицирани“, казва Уингфийлд.
Той дава примера на „скока в случаите в Китай, когато дефиницията на случая е разширена, за да включва др.дерм в аптеките диагностицираните клинично, а не да се потвърди чрез тестване.“
Освен това, изследователят продължава, съотношението на фатална случая „може да се промени с течение на времето по време на избухването.“
„Факторите, допринасящи за това, могат да включват: мутации във вируса […]; Фактори, свързани с гостоприемника, като имунен отговор на различни заразени субпопулации; и епидемиологични фактори, като нива на експозиция и многократна експозиция. "
И накрая, действителният брой смъртни случаи може да бъде недокладиран, казва Уингфийлд.
Смъртността може да бъде известна само в края
„Ранните оценки на смъртността от смъртност са по -високи и след това спада с напредването на епидемията“, казва биологичният антрополог Дженифър Коул, от отредението на биологичния антрополог Дженифър Коул, от The Royal Holloway, London University, U.K.
„Това е главно защото ранните цифри се основават само на по -тежките случаи – тези, които търсят болнично лечение – и така не улавят леки случаи.“
„Едва по -късно в огнището, когато голям брой хора […], като например всички пътници на карантирани кораби, всеки заразено лице е бил в контакт с или цялото население на a Градът се тества, че започват да се появяват по -точни числа и цифрите се установяват. "
Ученият продължава да подчертава значението на ранната намеса. „Ранните случаи също могат да доведат до смърт, тъй като симптомите на хората могат да бъдат по -напреднали, преди да търсят лечение. Колкото по -ранни хора получават лечение, толкова по -голям шанс може да има да се възстанови пълно. "
„Учените не винаги обмислят да обяснят защо цифрите се променят, тъй като се появява повече информация за дадена ситуация, което може да остави хората да се чувстват объркани и да не са сигурни дали цифрите са надеждни или не. Прогнозите и проекциите винаги трябва да се поставят в контекст. Ако цифрите и оценките се променят, важно е ясно да се обясни защо това се е случило. "
-Дженифър Коул
За актуализации на живо относно най-новите разработки относно романа Coronavirus и Covid-19, щракнете тук.
За информация как да се предотврати разпространението на коронавирус, тази страница на центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предоставя съвети.
- Обществено здраве
- Инфекциозни заболявания/бактерии/вируси
- CAT 1